癌症的到临,并非生命终点的宣判,它就犹如我们旅程中碰到的险峰,当我们做好科学的“攀爬”攻略,即便是险峰我们也能安然跨过。
      在癌症的进展及治疗过程中,患者可能面临着食欲不振、疲乏、癌症疼痛、术后肢体障碍等症状;在精神和认知方面同时面临着焦虑抑郁、恐惧、健忘、精神恍惚等问题。癌症康复有助于改善患者的症状和减轻治疗的副作用,减少抑郁和焦虑情绪;改善患者整体健康状况,提高患者幸福感。因此,做好癌症康复是癌症患者及家人的必修课。
      我们汇总了常见的癌症康复内容,供大家参考。
     
 肺癌 
      肺癌患者需加强心肺功能,学会肺康复运动训练。肺康复运动训练(以呼吸训练及有氧运动为主),可降低呼吸系统并发症发生率,促进呼吸运动功能恢复
[1],主要采用深呼吸、腹式呼吸(膈肌呼吸)、双侧下胸廓扩张、激励式肺量计、有效咳嗽等训练
[2]。
肺癌患者及其家属还应掌握拍背咳痰法和缩唇呼吸技巧,以改善患者的呼吸状况
[3]。建议将吸气和呼气的时间比例控制在1:2,并逐渐过渡到1:4。每次练习时间约为5~10分钟,每天进行1~2次。
      
肝癌
      患者应立即戒酒
[4],不吃腌制腊货、粗硬和刺激性食物(如坚果和辣椒),不吃发霉和人工合成香精色素的熟食、饮料等。在恢复期间,饮食应保持清淡、易消化。如果进食困难,可以采用少食多餐的方式。同时,建议选择优质蛋白、富含维生素和低脂肪的食物。
遵医嘱用药,肝区疼痛需立即进医治疗。患者应积极配合治疗,定期复查,及时发现和处理肝癌的复发和转移。此外,适当运动对促进机体恢复有一定作用,但需避免激烈运动。
      
上消化道癌(食管癌和胃癌)
      上消化道肿瘤会导致进食调节中枢功能障碍,而手术、放化疗等抗肿瘤治疗手段常会引起恶心和呕吐等不良反应
[5]。患者应定时定量,保持均衡饮食,摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。避免高糖饮食,限制盐分摄入,以减轻水肿等症状。辛辣、油腻和生冷食物会刺激消化道,加重不适感,应尽量减少食用。必要时选择流质或半流质食物,更易消化和吸收。
      由于患者的营养状况会随时间而变化,应定期进行营养评估和监测,同时对食欲和消化状况进行记录,适时咨询医务人员或营养师调整饮食结构。如果日常膳食满足不了营养需求,可配合高能量密度的口服营养补充
[6]。对存在中-重度吞咽困难、严重放化疗食管黏膜炎等高危因素影响经口进食的患者,可推荐管饲营养
[7]。
      
结直肠癌
      患者术后早期进食会刺激胃肠道蠕动,影响恢复
[8]。通常会先禁食,再过渡到正常饮食。饮食方面注意卫生,少吃油腻选择易消化的,可从米汤开始过渡到半流质食物如稀饭、玉米粥,待肠道恢复后逐步添加蔬果杂粮恢复正常饮食。豆类、蛋类和鱼类是患者恢复期补充蛋白的良好选择。
      引流护理方面按医嘱冲洗,对于长期留置尿管患者需每日清洗防止尿路感染,造瘘口周围皮肤保持清洁与干燥。
      
乳腺癌
      改善乳腺癌术后患者的健康状况和生活质量,关键是要对上肢淋巴水肿进行积极治疗。可以通过按摩促进淋巴引流,锻炼手、腕部及肘关节可选择坐位行握拳、腕关节回旋、肘关节屈伸运动。饮食上控制食盐摄入能减轻水肿程度。患者还可通过佩戴义乳或假体来修饰形体,增强信心。
      癌症患者普遍存在着焦虑、烦闷、抑郁等情绪,研究表明社会心理干预将产生正向效应[9]。鼓励患者日常多与亲朋好友沟通,听舒缓音乐,追剧,做喜欢的事来转移注意力。病情痊愈或稳定后,患者可以根据个人兴趣爱好选择有氧运动,比如:散步、跳绳、慢跑、游泳、八段锦等,运动以维持最大心率50%-70%为宜。过程最好有人监督陪同,遵循持续、由低到中强度循序渐进的原则,做到安全性、个体化
[10]。
      当我们以科学手段消除恐惧,用人文关怀滋养希望,积极主动地配合治疗和检查,并在后期接受科学的康复指导,我们最终会迎来抗癌的胜利。在攀爬的路上会洒落汗水,精疲力竭,一部分人会中途放弃,但请您相信前进的每一步都会见识到不同的风景,当你登顶后会看到天高任鸟飞的场景,也会生出“会当凌绝顶,一览众山小”的豁达。
                                                           
    拟稿:霍媛媛
                 核稿:张盼
参考文献
[1]陈瑞英,刘雅,孙婷,等.肺康复运动训练对肺癌患者呼吸运动功能、生活质量及总生存期的影响[j].中华物理医学与康复杂志,2019,41(1):31-36.
[2]茅矛,闻伟,耿灿茹,等.老年肺癌患者围手术期肺康复训练对术后肺功能的影响[j].中国康复医学杂志,2020,35(7):825-829. 
[3]汪海燕,周敏,汤琪琳,等.缩唇呼吸训练联合拍背咳痰法对胸腔镜肺癌根治术后患者肺功能康复和术后并发症的影响[j].西部中医药,2022,35(8):143-146.
[4]叶敬榕,林彦,段涵怡,等.天然药食单体防治酒精性肝损伤的研究进展[j].临床肝胆病杂志,2023,39(10):2476-2484.
[5]季加孚,李子禹,闫超,等.胃癌围手术期营养治疗中国专家共识(2019版)[j].中国实用外科杂志,2020,40(2):145-151.  
[6]成人口服营养补充专家共识[j].中华胃肠外科杂志,2017,20(4):361-365. 
[7]石汉平.食管癌患者营养治疗指南[j].中国肿瘤临床,2020,47(1):1-6i0001-i0004.
[8]宋美璇,严莲,李飞,等.快速康复外科护理干预在老年结直肠癌腹腔镜手术病人中的应用研究[j].护理研究,2018,32(15):2428-2432.
[9]salsman j m, pustejovsky j e, schueller s m, et al. psychosocial interventions for cancer survivors: a meta-analysis of effects on positive affect[j]. j cancer surviv, 2019, 13(6): 943-955.
[10]马凤艳,刘燕.有氧运动处方在癌症患者中的应用研究进展[j].中国当代医药,2022,29(29):29-32.